國(guó)外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥的終生患病率達(dá)10%以上，在美國(guó)心理障礙疾病的診斷中，社交恐懼癥是什么？社交恐懼癥有哪些表現(xiàn)？是繼抑郁癥和酒精依賴(lài)之后的第三種常見(jiàn)精神障礙。現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的問(wèn)題并不少見(jiàn)。如果這種恐懼感很強(qiáng)烈，并且影響到正常的交往，那么他們可能患上了社交恐懼癥。

一、什么是社交恐懼癥？

社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱(chēng)恐怖性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。恐懼發(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正常活動(dòng)。社交恐懼癥大多起病于13歲-19歲的青少年，女性患病率稍高于男性。國(guó)外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥的終生患病率達(dá)10%以上，在美國(guó)心理障礙疾病的診斷中，社交恐懼癥是什么？是繼抑郁癥和酒精依賴(lài)之后的第三種常見(jiàn)精神障礙。雖然患病率較高，但中國(guó)傳統(tǒng)文化講究謙遜內(nèi)斂，孩子在陌生人面前表現(xiàn)出害羞、退縮等行為通常被認(rèn)為是正常的行為表現(xiàn)，在診斷和治療中也很可能被誤認(rèn)為是害羞或者性格內(nèi)向而被忽視。

社交恐懼癥是什么我們知道了，那么社交恐懼癥該如何治療呢？知、情緒、生理和行為等多方面，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能。社交恐懼癥是一種慢性疾病，自發(fā)緩解的可能性很小，僅有不到1/4的患者隨年齡增長(zhǎng)而緩解。什么是社交恐懼癥治療方法，國(guó)內(nèi)外對(duì)社交恐懼癥治療主要方法主要包括藥物治療和心理治療。目前一些新型抗抑郁藥能有效改善社交恐懼癥狀、回避行為、抑郁和焦慮情緒，耐受性較好。心理治療已被證明是有效的，特別對(duì)于兒童及輕度社交恐懼癥患者可以作為首選治療。

三、為什么我們會(huì)有社交恐懼？

自從“社交恐懼”出現(xiàn)在1980年的精神診斷手冊(cè)中，就出現(xiàn)了“害羞”和“社恐”的激烈爭(zhēng)論，有人認(rèn)為心理學(xué)家把“害羞”這種人格特點(diǎn)致病化了，還有人認(rèn)為害羞就是社恐產(chǎn)生的原因。但事實(shí)上，害羞和社恐是完全不一樣的兩種存在：

1.害羞是人格特點(diǎn)，沒(méi)有好壞之分。

2.許多害羞的人在社交的時(shí)候?qū)ψ约翰](méi)有負(fù)面情緒和評(píng)價(jià)。

3.雖然患有社恐的人同時(shí)也伴隨害羞的特點(diǎn)，但害羞并非是致病的原因。

社交恐懼的真正原因是先于社交場(chǎng)合存在的，陌生人群只是讓我們本來(lái)就有的問(wèn)題暴露出來(lái)，根本原因取決于我們根深蒂固的認(rèn)知偏差。認(rèn)知偏差指的是自己本身無(wú)意識(shí)的，自動(dòng)的一些消極想法。我們很可能在社交場(chǎng)合里，腦子會(huì)自動(dòng)地冒出很多自己也察覺(jué)不出來(lái)的消極想法，這些偏差想法會(huì)控制我們的情緒和行為，因此我們可能會(huì)變得焦慮。有哪些比較典型的認(rèn)知偏差呢？

1.負(fù)向預(yù)測(cè)（Fortune Telling）

對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，可是只會(huì)預(yù)測(cè)自己會(huì)遇到不好的結(jié)果。比如我去一個(gè)聚會(huì)，大家都會(huì)忽視我，就像上次發(fā)生的那樣。

2.貼標(biāo)簽（Labeling）

比起認(rèn)為一個(gè)失敗或者不正常的行為是一次性的意外，你會(huì)概括性地給自己或者別人貼一個(gè)永久的標(biāo)簽。當(dāng)你貼標(biāo)簽的時(shí)候，你不僅僅只是在觀察自己的不足，而且你會(huì)從你的缺陷里得出概括性的，負(fù)面的結(jié)論。比如在聚會(huì)里面對(duì)幾個(gè)人的時(shí)候我想不到一點(diǎn)可以說(shuō)的話(huà)題，我真的是失敗的人。

3.選擇性摘錄（Disqualifying the Positive）

看事情只能看到消極的一面，而忽略積極的一面。比如你可能會(huì)選擇性地只能記起曾經(jīng)自己送的禮物不被人喜歡的畫(huà)面，然后預(yù)測(cè)以后任何一個(gè)你送出去的禮物都不會(huì)被人喜歡。

4.必須陳述（Should Statement）

覺(jué)得事情一定要是以某種方式存在的。比如我必須要表現(xiàn)得很風(fēng)趣，不然大家就不會(huì)喜歡我。

5.原因個(gè)人化（Personalization）

認(rèn)為人要對(duì)一件不受自己控制的事情負(fù)責(zé)任。比如交談沒(méi)有順利進(jìn)行，那就一定是因?yàn)槲也粫?huì)社交。

6.災(zāi)難化思考（Catastrophizing）

只能構(gòu)想出最差的可能發(fā)生的結(jié)果。比如我在聚會(huì)里一定會(huì)變得不受自己控制，場(chǎng)面會(huì)很難堪。

7.讀心術(shù)（Mind Reading）

認(rèn)識(shí)我們知道他們是如何看待我們的。比如他們都不和我說(shuō)話(huà)，肯定是因?yàn)椴幌矚g我；他們將會(huì)發(fā)現(xiàn)我很害羞，他們會(huì)因此而不喜歡我。

因?yàn)槲覀兡X子里太多這些自動(dòng)化的偏差思考，讓我們對(duì)社交感到焦慮。也許逃避人群會(huì)讓我們有暫時(shí)的緩解，但如果我們期待和人群的交流和溝通，期待我們能夠自在所處的空間不僅限于自己熟悉的朋友圈，那么調(diào)整這些影響我們生活質(zhì)量的認(rèn)知偏差就是不得不去跨過(guò)的一道坎兒。

四、社交恐懼癥治療方法

心理治療

1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好。基本原則一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能[3]。

2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開(kāi)始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。

藥物治療

藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類(lèi)如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。

其它治療

松弛療法、冥想、氣功等對(duì)患者也有幫助。

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